
การผ่าตัดต้อหิน
การผ่าตัดต้อหินเป็นทางเลือกการรักษาที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมความดันลูกตาได้อย่างเพียงพอด้วยยา หรือการรักษาด้วยเลเซอร์ Trabeculectomy เป็นหนึ่งในหัตถการผ่าตัดที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด โดยเป็นการสร้างช่องระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาผ่านแผ่นบาง ๆ ที่บริเวณตาขาว (Sclera) เพื่อลดความดันลูกตา วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงในการควบคุมต้อหินหลายประเภท อย่างไรก็ตาม อาจมีความเสี่ยง เช่น การติดเชื้อ และการระบายน้ำออกมากเกินไป
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา MicroShunt หรือการผ่าตัดต้อหินแบบแผลเล็ก ได้กลายเป็นทางเลือกใหม่ที่เป็นนวัตกรรมแทนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้ช่วยให้สามารถควบคุมการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาได้ดีขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ใน Trabeculectomy แบบดั้งเดิม
Microshunt : Preserflo Surgery
การผ่าตัดด้วย PreserFlo MicroShunt เป็นแนวทางที่เป็นนวัตกรรมและมีการบุกรุกน้อยที่สุดในการจัดการต้อหินผ่านการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาอย่างควบคุม หัตถการนี้เกี่ยวข้องกับการฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กและยืดหยุ่น ซึ่งช่วยให้ของเหลวจากช่องหน้าของตา (Anterior chamber) ไหลออกไปยังช่องใต้เยื่อบุตา (Subconjunctival space)
แตกต่างจากการผ่าตัดกรองน้ำแบบดั้งเดิม PreserFlo MicroShunt ได้รับการออกแบบให้ช่วยลดความดันลูกตาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น Hypotony (ความดันลูกตาต่ำเกินไป) และการระบายน้ำที่มากเกินไป นอกจากนี้ โครงสร้างของไมโครชันต์ยังช่วยให้มีขนาดแผลที่เล็กลงและรบกวนเนื้อเยื่อน้อยลง ส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น และมีอาการไม่สบายตาหลังผ่าตัดน้อยลง
ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาต้อหิน PreserFlo MicroShunt เป็นทางเลือกที่มีศักยภาพสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการควบคุมโรคในระยะยาวอย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมทั้งคงไว้ซึ่งคุณภาพชีวิตที่ดี
ลักษณะของ MicroShunt: PreserFlo
-
ได้รับเครื่องหมาย CE Mark ตั้งแต่ปี 2012
-
ได้รับการอนุมัติใน แคนาดา ออสเตรเลีย มาเลเซีย สิงคโปร์ ฟิลิปปินส์ ไทย และฮ่องกง
-
ทำจากวัสดุ SIBS: Poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene)
-
วัสดุมีความเสถียรสูง (Ultra-Stable Material)
-
มีประสบการณ์ใช้งานจริงและไม่มีการเสื่อมสลายในร่างกาย
ข้อบ่งชี้ (Indication):
-
ต้อหินมุมเปิด (POAG) ที่ไม่สามารถควบคุมความดันลูกตาได้ แม้ใช้ยาสูงสุดที่ทนได้
-
ต้อหินที่มีการดำเนินโรค ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
ข้อห้ามใช้ (Contraindication):
-
ห้องหน้าตาแคบ (Narrow anterior chamber)
-
รูม่านตาขยาย (Dilated pupils)
-
ต้อหินชนิด Pseudoexfoliation (PXS) หรือ Pigment dispersion
-
เคยมีแผลเป็นที่เยื่อบุตา (Previous conjunctival scar)
-
ความยาวตามากกว่า 26 มม. (Axial length > 26mm)
การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด (Pre-op):
-
ควบคุมความดันลูกตาให้เหมาะสม
-
หยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Off anticoagulants)
-
หลีกเลี่ยงภาวะอักเสบ (Avoid inflammation)
การดูแลหลังผ่าตัด (Post-op):
-
ใช้ยาสเตียรอยด์ที่แรง (Strong steroid) เป็นเวลา 3 เดือน
-
หยอดยาปฏิชีวนะ 1 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อน (Complications):
-
Hypotony (ความดันลูกตาต่ำเกินไป)
-
Early IOP elevation (ความดันลูกตาสูงขึ้นในระยะเริ่มต้น)
-
Late IOP elevation (ความดันลูกตาสูงขึ้นในระยะหลัง)
9 ขั้นตอนการผ่าตัด (Surgical Steps):
-
ฉีดยาชา (Injection anesthesia)
-
เปิดเยื่อบุตาและแยกเยื่อบุตาออก (Open conjunctival + conjunctival dissection)
-
ใช้ MMC เพื่อลดการเกิดแผลเป็น (Apply MMC)
-
ทำเครื่องหมายตำแหน่งกรีด (Mark incision site)
-
สร้างช่องในสเคลอรา (Create a scleral pocket)
-
สร้างช่องทางเข็ม (Form a needle tract)
-
ฝัง PreserFlo MicroShunt (Insert the PreserFlo)
-
ตรวจสอบการไหลของของเหลว (Confirm flow)
-
ปิดเยื่อบุตา (Close conjunctival)


Case Preserflo





