top of page
5E9882F2-D982-419F-BD63-E501F8F5B94D.jpeg

การผ่าตัดต้อหิน

การผ่าตัดต้อหินเป็นทางเลือกการรักษาที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมความดันลูกตาได้อย่างเพียงพอด้วยยา หรือการรักษาด้วยเลเซอร์ Trabeculectomy เป็นหนึ่งในหัตถการผ่าตัดที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด โดยเป็นการสร้างช่องระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาผ่านแผ่นบาง ๆ ที่บริเวณตาขาว (Sclera) เพื่อลดความดันลูกตา วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงในการควบคุมต้อหินหลายประเภท อย่างไรก็ตาม อาจมีความเสี่ยง เช่น การติดเชื้อ และการระบายน้ำออกมากเกินไป

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา MicroShunt หรือการผ่าตัดต้อหินแบบแผลเล็ก ได้กลายเป็นทางเลือกใหม่ที่เป็นนวัตกรรมแทนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้ช่วยให้สามารถควบคุมการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาได้ดีขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ใน Trabeculectomy แบบดั้งเดิม

Microshunt : Preserflo Surgery

การผ่าตัดด้วย PreserFlo MicroShunt เป็นแนวทางที่เป็นนวัตกรรมและมีการบุกรุกน้อยที่สุดในการจัดการต้อหินผ่านการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาอย่างควบคุม หัตถการนี้เกี่ยวข้องกับการฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กและยืดหยุ่น ซึ่งช่วยให้ของเหลวจากช่องหน้าของตา (Anterior chamber) ไหลออกไปยังช่องใต้เยื่อบุตา (Subconjunctival space)

แตกต่างจากการผ่าตัดกรองน้ำแบบดั้งเดิม PreserFlo MicroShunt ได้รับการออกแบบให้ช่วยลดความดันลูกตาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น Hypotony (ความดันลูกตาต่ำเกินไป) และการระบายน้ำที่มากเกินไป นอกจากนี้ โครงสร้างของไมโครชันต์ยังช่วยให้มีขนาดแผลที่เล็กลงและรบกวนเนื้อเยื่อน้อยลง ส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น และมีอาการไม่สบายตาหลังผ่าตัดน้อยลง

ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาต้อหิน PreserFlo MicroShunt เป็นทางเลือกที่มีศักยภาพสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการควบคุมโรคในระยะยาวอย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมทั้งคงไว้ซึ่งคุณภาพชีวิตที่ดี

​​​

ลักษณะของ MicroShunt: PreserFlo

  • ได้รับเครื่องหมาย CE Mark ตั้งแต่ปี 2012

  • ได้รับการอนุมัติใน แคนาดา ออสเตรเลีย มาเลเซีย สิงคโปร์ ฟิลิปปินส์ ไทย และฮ่องกง

  • ทำจากวัสดุ SIBS: Poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene)

  • วัสดุมีความเสถียรสูง (Ultra-Stable Material)

  • มีประสบการณ์ใช้งานจริงและไม่มีการเสื่อมสลายในร่างกาย

ข้อบ่งชี้ (Indication):

  • ต้อหินมุมเปิด (POAG) ที่ไม่สามารถควบคุมความดันลูกตาได้ แม้ใช้ยาสูงสุดที่ทนได้

  • ต้อหินที่มีการดำเนินโรค ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ข้อห้ามใช้ (Contraindication):

  • ห้องหน้าตาแคบ (Narrow anterior chamber)

  • รูม่านตาขยาย (Dilated pupils)

  • ต้อหินชนิด Pseudoexfoliation (PXS) หรือ Pigment dispersion

  • เคยมีแผลเป็นที่เยื่อบุตา (Previous conjunctival scar)

  • ความยาวตามากกว่า 26 มม. (Axial length > 26mm)

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด (Pre-op):

  • ควบคุมความดันลูกตาให้เหมาะสม

  • หยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Off anticoagulants)

  • หลีกเลี่ยงภาวะอักเสบ (Avoid inflammation)

การดูแลหลังผ่าตัด (Post-op):

  • ใช้ยาสเตียรอยด์ที่แรง (Strong steroid) เป็นเวลา 3 เดือน

  • หยอดยาปฏิชีวนะ 1 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อน (Complications):

  • Hypotony (ความดันลูกตาต่ำเกินไป)

  • Early IOP elevation (ความดันลูกตาสูงขึ้นในระยะเริ่มต้น)

  • Late IOP elevation (ความดันลูกตาสูงขึ้นในระยะหลัง)

9 ขั้นตอนการผ่าตัด (Surgical Steps):

  1. ฉีดยาชา (Injection anesthesia)

  2. เปิดเยื่อบุตาและแยกเยื่อบุตาออก (Open conjunctival + conjunctival dissection)

  3. ใช้ MMC เพื่อลดการเกิดแผลเป็น (Apply MMC)

  4. ทำเครื่องหมายตำแหน่งกรีด (Mark incision site)

  5. สร้างช่องในสเคลอรา (Create a scleral pocket)

  6. สร้างช่องทางเข็ม (Form a needle tract)

  7. ฝัง PreserFlo MicroShunt (Insert the PreserFlo)

  8. ตรวจสอบการไหลของของเหลว (Confirm flow)

  9. ปิดเยื่อบุตา (Close conjunctival)

IMG_9180_edited.jpg
Screenshot 2025-02-10 151130.png

Case Preserflo

bottom of page